少阳 骨质疏松症不濡则肉不能著也骨肉不相亲……

骨质疏松症（,OP）是单位面积骨含量减少、强度降低及脆性增加的全身代谢性骨骼疾病，临床将其称为“沉默的杀手”。近年来社会老龄化加快，OP 发病率显著升高，防治亟待解决。历代中医典籍中对 OP 病名无明确的记载，依据《难经》记载：“四损损于筋，筋缓不能收持；五损损于骨少阳，骨痿不能起于床。”描述全身骨痛、驼背等症状，将其归属于“骨痿”“骨枯”等范畴。《黄帝内经灵枢注证发微》记载：“所谓骨繇者，正以其骨缓而不能收，即骨之动摇者也。”与 OP 骨量降低，易于骨折等极为相似。《素问·痿论篇》记载：“肾主身之骨髓……肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”《金匿要略》云：“骨伤则痿，名曰枯。”骨痿亦称骨枯，表明肾亏、骨枯、髓空而发骨痿。关于其发病机制，大多认为与肾密切相关，《黄帝内经》曰：“肾者，主骨生髓。”“肾主身之骨髓。”《灵枢·经脉》记载：“足少阴气绝则骨枯，少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡则肉不能著也，骨肉不相亲则肉软却…… 骨先死。”表明 OP 的发生与肾精密切相关，肾虚、骨枯、髓减则骨失所养导致 OP 的发生。中医大多认为 OP 的发病与肾主骨密切相关。

“少阳主骨”理论最早见于《黄帝内经》，《素问·热论篇》言：“三日少阳受之，少阳主骨。” 足少阳“其直者，从缺盆下腋……直下抵绝骨之端，下出外踝之前”，手少阳“起于小指次指之端…… 循臑外，上肩”，从经脉循行部位论述少阳与骨的关系。《素问·灵兰秘典论篇》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”从脏腑功能认为少阳三焦通调水道以濡养四肢百骸。《灵枢·经脉》记载：“胆足少阳之脉……是主骨所生病者……胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛。”明确指出少阳主骨为全身诸节骨痛的关键。《灵枢·根结第五》记载：“少阳为枢。”“枢折即骨繇而不安于地，故骨繇者取之少阳。”从部位描述少阳为病与骨病间的密切关系。《重广补注黄帝内经素问》曰：“少阳者，肝之表也。肝候筋，筋会于骨，是少阳之气所荣少阳 骨质疏松症不濡则肉不能著也骨肉不相亲……，故言主于骨。”从筋骨分析少阳为病。《素问·诊要经终论篇》曰：“少阳终者，耳聋，百节皆纵。”唐代王冰注释其为：“少阳主骨，故气终则百节纵缓。”指出少阳异常则骨病产生。《针灸甲乙经》记载：“足少阳之脉……是主骨所生病者……及诸节皆痛。”从经脉角度阐释少阳为病，手少阳经“肘臂外皆痛，小指次指不用”少阳，少阳经脉气机不利则骨病。

西医学研究发现，胆道闭阻患者常伴有骨密度下降，胆管炎患者表现为骨形成降低少阳 骨质疏松症不濡则肉不能著也骨肉不相亲……，骨吸收增强的异常骨代谢水平，少阳胆腑疾病能够引起患者骨密度下降。骨小梁断裂或骨骼畸形后引发肌肉筋膜疼痛为 OP 患者疼痛的主要原因。少阳为病引发“百节纵缓”“诸节皆痛”或“枢折即骨繇而不安于地”导致疼痛，马莳言：“阖折则气无所止息而痿疾起矣。”少阳为病引起全身骨痛与 OP 性骨痛相吻合。参考文献：

[1]李建国,李鼎鹏,谢兴文,柴利军,丁聚贤,苏积亮,柳博.基于《黄帝内经》“少阳主骨”理论探讨中医对骨质疏松症的认识及治疗进展[J].风湿病与关节炎,2022,11(11):68-70.编辑:包智明

内蒙古医科大学中医临床学院研究生少阳，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向:中医药治疗风湿免疫病。

点击进入公众号，关注《内蒙古风湿免疫中西医论坛》，了解更多的风湿病常识及研究进展。