什么是中医学真寒假热?太阳表证患者如初起而脉沉

中医学伤寒六经病之一。常见于外感病病程中，证见脉微细，但欲寐，无热恶寒，蜷卧，呕吐，下利，四肢厥冷等心肾阳虚表现；或心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，脉细数等阴虚阳亢表现。伤寒病至少阴少阴，正气已衰弱，病势危笃，若因循失治或辨证施治失当少阴，则预后不良。少阴病的性质，主要是心肾阳衰、阴寒内盛，或心肾阴亏、阳热内亢。前者属少阴虚寒证，后者为少阴虚热证。

少阴虚寒证：①证见下利清谷、四肢厥冷、脉沉微而细、呕不能食或食入即吐者，为脾肾阳虚、阴寒内盛，治宜抑阴扶阳，方用四逆汤。②少阴病还可见到一种真寒假热的证象，因阴寒盛于内，虚阳被格于外，故既见下利清谷、手足厥冷、脉微欲绝、腹痛干呕什么是中医学真寒假热?太阳表证患者如初起而脉沉，又有身反不恶寒、汗出、面赤、咽痛等假热之证，为阴盛格阳证。治宜通脉四逆汤，此方与四逆汤药物相同，但药物剂量增大，意在破阴返阳。③少阴虚寒证往往兼夹寒水之气为患，若阴盛阳虚、寒水浸渍肢体、脉沉肢寒、背部畏冷、身体骨节疼痛者风水研究，宜以附子汤温补以壮元阳，或灸大椎穴、关元穴。④若寒邪水气相搏，浸淫内外，而见腹痛下利、小便不利、四肢重痛等证，宜用真武汤温散以逐水气。

少阴虚热证：①初起病轻，但见咽痛，可用甘草汤、桔梗汤，轻清开泄少阴经热邪。②脉微细数、心烦失眠，为肾水不足、心火炎上所致，宜用黄连阿胶汤育阴清热。③阴虚火炎而兼有水气，证见心烦不眠、兼以下利、呕而口渴或咳嗽者，可用猪苓汤育阴利水。

少阴病也有兼太阳表实证和阳明里实证等情况。如少阴病初起，兼有太阳表证，患者脉沉而反发热，治宜发表温经，重而急者宜用麻黄细辛附子汤，轻而缓者宜用麻黄附子甘草汤。假如阳明病邪热鸱张，不仅胃肠津液干涸，而且耗伤肾阴，则必须急下阳明实热，方能救少阴肾水之虚。故凡腹胀不大便、口燥咽干，或“热结旁流”而见自利清水臭热、腹痛、口干燥者，宜以大承气汤急下存阴。

在一般情况下，少阴病的治疗禁用汗、下之法。少阴病厥冷无汗什么是中医学真寒假热?太阳表证患者如初起而脉沉，属阳虚之证，若误用药物或以火气逼其汗出少阴，可导致小便艰难、谵语、口鼻出血等证。少阴病本无里实，自然也不可妄行攻下。

若少阴虚寒证病情严重，则多危及患者的生命。其关键在于阳气的回复与否。若通过治疗，患者下利自止、手足渐温、时时自烦、欲去衣被者，为阳回佳兆。若手足逆冷、吐利不止、躁烦不安、头眩昏冒、气促不寐、脉绝不至者，均属危象。