少阴病解功课进度5/6“少阴之为病,脉”
少阴病解
功课进度 5/6
“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。”
一
少阴一经,兼水火二气,寒热杂居。(肾水,心火)
其寒也少阴,证类太阴;
其热也,证似太阳。
故仲景以微细之病脉,欲寐之病情为提纲,立法于象外,使人求法于象中。(会有跟太阳、太阴类似的病症,所以不说病症,说 脉细微、但欲寐。让人好判断。)
凡病之寒热,无寒热之真假,仿此义以推之,真阴之虚实见矣。
二
五经提纲,皆是邪气,盛则实。(提纲是邪气盛,情况有正气虚)
惟少阴提纲,是指正气夺则虚,以少阴为人身之本也。(提纲是正气虚)
然邪气之盛,亦因正气之虚,故五经皆有可温可补证。(正气虚自然邪气会盛)
正气之虚,亦因邪气之盛,故少阴亦有汗、吐、下者。(邪也是盛的)
要知邪气胜,而正气已虚者,固本即所以逐邪。(扶正)
正不甚虚少阴病解功课进度5/6“少阴之为病,脉”,而邪气实者,逐邪亦所以护正也,此大法欤。(逐邪)
盖少阴为阴枢,少阳为阳枢。(太阴、少阴之辨)
弦为木象,弦而细者,阳之少也;
微为水象,微而细者,阴之少也。
此细脉虽相似,而弦与微自别。
卫气行阳则寤,行阴则寐。
其行阴二十五度,常从足少阴之分,间行脏腑。(难经里有注解)
少阴病,则枢机不利,故欲寐也。与少阳喜呕病反而意同。
呕者,主出,阳主外也。
寐者,主入,阴主内也。
喜呕,则不得呕。欲寐,是不得寐。(想吐吐不出,想睡睡不着)
皆在病人意中,得枢机之象如此。
三
少阴脉微,不可发汗,亡阳故也。(心肾脉微不可发汗)
脉细沉数,病为在里,不可发汗。(病在里不可发汗)
然可汗之机,亦见于此。夫微为无阳,数则有伏阳矣。(微必不数)
须审其病为在里而禁汗,不得拘沉为在里而禁汗也。(不可根据脉浮沉来判断是否可以发汗)
发热脉沉者,是病为在里,表以无里证,故可发汗。(少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。)
若脉浮而迟,表热里寒,下利清谷。是迟为无阳,病为在里,又不得拘浮在表而发汗矣。(这个简单)
要知阴中有阳,沉亦可汗;(里有阳,可汗,不可根据脉浮沉来判断是否可以发汗)
阳中有阴,浮亦当温。(外热里寒,脉浮也当温里,不可根据脉浮沉来判断是否可以发汗)
若八九日,一身尽热,自里达表,阳盛阴虚,法当滋阴,又与二三日无里证者不侔。(里外皆阳盛,非汗法可治。)
四
太阴,是阳明之里。
阳明不恶寒,故太阴虽吐利腹满,而无恶寒证。(太阴:自利、腹满。)
少阴,是太阳之里。太阳恶寒(原文是太阴恶寒,应该是勘误),故少阴吐利必恶寒,阴从阳也。
太阴,手足温者,必暴烦下利而自愈。
太阴胃脘之病,少阴吐利,亦必手足温者可治;手足厥者,不可治。是下焦之虚寒,既侵迫于中宫,而胃脘之阳,仍得敷于四末。斯知先天之元阳,仍赖后天之胃气培植也。
五
太阳,为少阳之标;
太阴,是少阴之本。
少阴阴虚,则移热于膀胱,故一身手足尽寒而便血,从标也;
少阴阳虚,则移寒于脾土而吐利,从本也。
六
少阴传阳证有二:
六七日,腹胀不大便者,是传阳明,脏气实,则还之腑也;
八九日,一身手足尽热者,是传太阳,乃阴出之阳,下行极而上也。
七
热在膀胱而便血,是脏病传腑,此阴乘阳也。(肾与膀胱相表里)
然气病而伤血,又阳乘阴也。
亦见少阴中枢之象,此自阴传阳,与太阳热结膀胱自下血者,见证同而病源异。(少阴便血与太阳热结膀胱病机不一样)
八
少阴病,脉紧,至七八日自下利。
脉暴微,手足反温,脉紧反去者,虽烦利,必自愈。
此亦是脾家实,露出太阴底板,故得与太阴七八日大烦下利自止同。(肾病传脾被脾干翻)
盖少阴来复三阳,微则转属太阴,而腐秽自去;
盛则转属阳明,而糟粕不传。(传阳明也是好事)
郁则内实,而入阳明大腑广肠之区。横则外达,而遍太阳内外气血之部。
要知脉转微,是复少阴本脉,故转太阴而自解。
脉沉细数,是为阳脉,故入阳经而为患。
然热虽盛,不死,亦阴得阳则解之变局也。
九(好懂少阴病解功课进度5/6“少阴之为病,脉”,学习,背诵)
六经皆有烦躁,而少阴更甚者,以真阴之虚也。
盖阳盛则烦,阴极则躁。(躁:坐立不安)
烦属气,躁属形。(烦:想怼人)
烦发于内,躁见于外,是形从气动也。
先躁后烦,乃气为形役也。
不躁而时自烦,是阳和渐回,故可治。
不烦而躁,为五脏之先阳已竭,惟魄独居,故死。
要知少阴以烦为生机,躁为死兆。
十(好懂,学习少阴,背诵)
伤寒以阳为主,不特阴证见阳脉者生,亦阴病见阳证者,可治也。
凡踡卧四逆,吐利交作,纯阴无阳之证,全仗一阳来复,故反烦者可治,反发热者不死,手足反温者可治。
太阳、少阴,皆有身痛骨痛之表,水气为患之里。
太阳则脉浮紧而身发热,用麻黄汤发汗,是振营卫之阳以和阴也;
少阴则脉沉而手足寒,用附子汤温补,乃扶坎宫之阳以配阴也。
太阳之水,属上焦,小青龙汗而发之,阳水当从外散也;
少阴之水,属下焦,真武汤温而利之,阴水当从下泄也。
十一(好懂,学习,背诵)
阴阳俱紧,与太阳伤寒脉相似,夫紧脉为寒,当属少阴。
然病发于阴,不当有汗,反汗出者,阴极似阳,阴虚不能藏精所致也。
亡阳之前,先已亡阴,而阳无所依,故咽痛呕吐。
见阴虚之不归,阴不能藏,故下利不止。
见真阴之欲脱也,则附子汤用三日以培阴,参、附以回阳(补液,见12),为少阴返本还原之剂。
十二(讲了很多知识点)
肾主五液,入心为汗。
少阴受病少阴,液不上升,所以阴不得有汗。
仲景治少阴之表,于麻黄细辛汤中加附子,是升肾液而为汗也。
若真阴为邪热所逼,则水随火起,故反汗出。
仲景治少阴之里,附子汤中任人参,是补肾液而止汗也。
脉阴阳倶紧,口中气出条,是少阴经文。
王氏集之脉法中(王氏把条文集聚到脉法书里),故诸家议论不一。
夫少阴脉络肺,肺主脾鼻,故鼻中涕出。
少阴脉络舌本,故舌上苔滑。
少阴大络注诸络以温足胫,故足冷,此证不名。
亡阳者,外不汗出,内不吐利也。
口中气出,唇口干燥,鼻中涕出,此为内热。
阴阳俱紧,舌上苔滑,踡卧足冷,又是内寒。
此少阴为枢,故见寒热相持之证,而口舌唇鼻之半表里,恰与少阳口苦咽干,目眩相应也。
勿妄治者,恐阴阳相持时,清火、温补等法用之不当。
宁静以待之,到七日来微发热,手足温,是阴得阳而解也。
八日以上反大发热,再加吐利,即是亡阳。
若其人反加恶寒,是寒甚于表,上焦应之,必欲呕矣。
如腹痛是寒甚于里,中焦应之,必欲利矣。
当此阴甚,急当扶阳,庶不为假热所感而妄治。
十三(各种辨证)
文章来源:易经在线